層流送風天花(手術室層流送風天花)I級|II級|III級。層流送風天花是現(xiàn)代醫(yī)院手術室必用的一種凈化裝置。層流送風天花它的裝置是根據(jù)國內(nèi)外領先的阻漏層技術，依托手術室潔凈送風天花裝置，使用本設備可合理分布潔凈室內(nèi)的氣流，有效保證室內(nèi)的潔凈度（送風面100級）。層流送風天花可廣泛應用于醫(yī)院潔凈手術室、潔凈病房、潔凈動物房等項目。

層流送風天花箱體板金制作，表面烤漆和不銹鋼。層流送風天花是隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，外科技術對手術室的潔凈條件的要求也越來越高。百級層流手術室是最為理想的。

層流送風天花但如何有效管理，使層流手術室的空氣菌落數(shù)符合衛(wèi)生部頒發(fā)的空氣環(huán)境衛(wèi)生學標準，又符合潔凈手術室等級標準，并使之減少到最低限度，國內(nèi)檢索文獻資料較少，是潔凈手術室管理中值得探討的一個新的課題。

層流送風天花是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，達到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術空間環(huán)境。

層流送風天花應用范圍:
層流天花是潔凈手術室、層流病房的凈化送風末端，它兼有高效過濾器，均流及氣流補償作用；可廣泛應用于醫(yī)院潔凈手術室、潔凈病房、潔凈動物房等項目。

層流送風天花特點:
1、層流送風天花是潔凈手術室、層流病房的凈化送風末端，它兼有高效過濾器，均流及氣流補償作用。

2、層流天花結(jié)構(gòu)的合理性直接影響到手術室的送風效果，凈化級別.垂直送風模式，手術室專用不銹鋼層流送風天花：
3、層流送風天花參照國際國內(nèi)規(guī)范和技術進行開發(fā)，經(jīng)十多年實際醫(yī)院使用經(jīng)驗積累，結(jié)構(gòu)先進合理，分為I、II、III級手術室用，箱體冷板噴塑，下框全不銹鋼，美觀耐用。

4、層流潔凈送風天花裝置是根據(jù)國內(nèi)外領先的阻漏層技術，使用本設備可合理分布潔凈室內(nèi)的氣流，有效保證室內(nèi)的潔凈度（送風面100級）。

5、過濾器壓差密封技術——保證潔凈區(qū)內(nèi)無泄漏。

6、過濾器滿布技術——壓差低，超長使用壽命。

7、全鋁合金結(jié)構(gòu)——穩(wěn)定的產(chǎn)品質(zhì)量，供貨周期短。

8、高分子阻尼層送風網(wǎng)面——低阻力，風速均勻。

9、均流度滿足最新規(guī)范要求——不均勻度小于15%。

10、變級別手術室——擴大手術室使用范圍，提高手術室使用率；同時運行中節(jié)約能源。

11、燈柱蓋板小于250mm×250mm——符合最新版規(guī)范要求。

層流送風天花是潔凈手術室、潔凈病房的凈化送風末端，兼有高效過濾，均流及氣流補償作用，運用先進的空氣潔凈技術應用到手術室，對手術室的空氣進行除菌、溫濕度調(diào)節(jié)、新風調(diào)節(jié)等系列處理，使得手術室保持在潔凈、溫濕度適宜的狀態(tài)。

層流送風天花靜壓箱采用電解鍍鋅鋼板表面噴漆處理或不銹鋼加工，四邊采用硅膠密封，形成一個氣密箱體；送風天花采用“梓凈”牌HEPA高效過濾器過濾99.999%@0.3μm，安裝在靜壓箱內(nèi)，且能從天花下面進行維修；送風天花表面采用優(yōu)質(zhì)紗網(wǎng)框，它是一種特殊系數(shù)的阻尼網(wǎng)層，使空氣垂直地送到手術室主流區(qū)。

醫(yī)院手術室層流送風天花的送風系統(tǒng)形式分析:
醫(yī)院潔凈空調(diào)的任務應該是，維持室內(nèi)所需要的空氣潔凈氣候狀態(tài)并解決空氣過濾器的應用中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體，而醫(yī)院手術室的凈化空調(diào)工程是更重要也是最困難的任務，尤其是空調(diào)過濾器，手術室層流天花，手術室高效空氣過濾器的更換，風淋室控制空氣途徑造成的術后感染至關重要，同時因為降低和避免術后感染是保證手術成功、縮短患者恢復時間、降低醫(yī)療費用的關鍵所在。

手術室潔凈送風形式探討空氣過濾器，另外手術室空調(diào)的另一特點是服務面積雖小但風量大、能耗高、使用時間不確定，因此手術室空調(diào)過濾器在創(chuàng)造高度潔凈的室內(nèi)氣候同時應特別注意空調(diào)潔凈系統(tǒng)的節(jié)能環(huán)保。下面就是廣州市某醫(yī)院手術室設計為例，全面介紹設計者在該設計中體現(xiàn)的先進設計理念及思路。

一、手術室空氣過濾器發(fā)展應用概況:
本醫(yī)院的潔凈手術部由八間手術室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術部位于醫(yī)技樓二、三、四層，手術室無外圍護結(jié)構(gòu)，手術室凈化級別要求分別為千級(I 級)二間、萬級(II 級)六間、十萬級(III級)四間，手術室潔凈送風形式探討空氣過濾器；手術室設計溫濕度考慮到兒童生理特點，全年控制在tn=24-28℃，在手術室內(nèi)就地可調(diào)，手術室設計相對濕度Фn=50%-60%。

二、手術室凈化空調(diào)風系統(tǒng)的劃分:
1、高級別手術室潔凈空調(diào)系統(tǒng)和空氣過濾部分宜獨立設置，選擇配置初效過濾器作為初濾，中效過濾器袋式過濾器作為中效，活性碳過濾器作為環(huán)保過濾，高效過濾選取高效空氣過濾器作未端配置保證空調(diào)凈化的效果。高級別手術室是指千級以上手術室，其原因是高級別手術室空調(diào)送風量大，如同樣面積的手術室，百級手術室的空調(diào)風量是十萬級的3.4倍，是萬級的2.25倍。另外高級別手術室的使用頻率遠低于低級別手術室，這樣無論是一個空調(diào)系統(tǒng)負擔多個高級別手術室，或是一個潔凈空調(diào)系統(tǒng)負擔一個高級別手術室和多個低級別手術室，都會使空調(diào)過濾器的過濾系統(tǒng)長時間處于”大馬拉小車”的運行狀態(tài)。

例如一個空調(diào)系統(tǒng)負擔一間百級手術室和兩間萬級手術室或四間十萬級手術室，只要高級別手術室不使用，則系統(tǒng)設計風量至少大于此時所需風量的112%和84%，亦即此時系統(tǒng)所需風量僅為系統(tǒng)設計風量的47%和54.3%，而且此種因手術室使用與否引起的風量變化不宜采用變頻調(diào)速方式進行調(diào)節(jié)，只能用調(diào)節(jié)總風閥的方式調(diào)節(jié)風量以適應系統(tǒng)風量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可靠性、靈活性的角度，高級別手術室都應”按間”獨立設置空調(diào)系統(tǒng)，即一個凈化空調(diào)系統(tǒng)對應一間手術室-空調(diào)過濾器多年經(jīng)驗。

2、對于低級別手術室，盡管與高級別手術室相比空調(diào)風量小的多，但一個空調(diào)過濾器系統(tǒng)所負擔的手術室間數(shù)也不宜過多，因為醫(yī)院手術室的使用情況具備不確定性。愈是高等級醫(yī)院，手術室為滿足特殊繁忙情況，凈化設備及潔凈設備設置愈多。手術室多，正常情況下的同時使用系數(shù)低，這樣當一個空調(diào)過濾系統(tǒng)所負擔的手術室間數(shù)較多時，系統(tǒng)常處于”供大于求”的狀態(tài)，其運行能耗勢必較高，就象有的醫(yī)院所反映的”建的起，用不起”。設計人員認為，對于低級別手術室一個空調(diào)系統(tǒng)所負擔的手術室不宜多于四至五間，而且一個凈化空調(diào)系統(tǒng)負擔手術室過多，也會造成使用上的不可靠。

3、大廳、清潔走廊、高級別手術間的準備區(qū)、無菌室等應由一個單獨的空調(diào)過濾器系統(tǒng)負擔，目的是保證手術室外部空氣過濾器的環(huán)境時時處于”臨戰(zhàn)”狀態(tài)，那種將以上部位空調(diào)過濾器合在低級別手術室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因為合在一起的空調(diào)潔凈系統(tǒng)，或是在手術室停止使用時系統(tǒng)送風能耗過大，或是無法保證手術室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。

總之，手術部空調(diào)過濾器凈化系統(tǒng)的劃分原則應該是：運行可靠、調(diào)節(jié)靈活、各司其責、節(jié)約能源。廣州市兒童醫(yī)院手術部的空調(diào)風系統(tǒng)正是按以上原則進行的劃分，實踐證明，此種劃分方式效果良好。

三、手術室空氣過濾送風量確定和氣流組織:
該醫(yī)院手術部進行凈化工程設計時，我國尚未出版有關醫(yī)院手術室潔凈空調(diào)設計標準/規(guī)范，并且當時國內(nèi)已有醫(yī)院手術室潔凈空調(diào)設計，基本上囿于電子工業(yè)潔凈室的設計思路，然而將工業(yè)潔凈室設計思路照搬到醫(yī)院手術室潔凈空調(diào)設計中會帶來兩個問題：

①.高級別潔凈室風量過大，如按照《潔凈廠房設計規(guī)范》(以下簡稱規(guī)范)，百級手術室應在頂棚滿布高效過濾器風口，則一間36m2手術室的送風量為32400m3/h~45360m3/h(對應斷面風速為0.25m/s~0.35m/s)，如此大的送風量，送風功耗達17.0kW~19.0kW，送風、回風管道占用建筑空間大，風系統(tǒng)噪聲控制困難。

②.對于千級以下手術室，在相同風量下手術室關鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級以下手術室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設置高效過濾器風口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是”全室稀釋和凈化”，然而根據(jù)德國標準DIN1946/4中關于污染濃度的概念，此種”全室稀釋和凈化”的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達到相同的細菌濃度，此時污染度為1，而如果突破”全室稀釋和凈化”的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術室關鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對以上問題，設計者參考德國Weiss手術室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗，在手術室風量計算和氣流組織兩方面，突破了工業(yè)潔凈室設計思路，引入了降低總風量，強化局部送風，重在手術床及器械桌區(qū)域的設計概念，具體做法如下：

A、對于所有級別的手術室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強化凈化觀點，將所有手術室的送風口均集中布置在手術床的上方，即以無影燈吊桿為中心設置”層流送風箱”，根據(jù)級別不同采用不同送風斷面尺寸。

B、對于百級或千級手術室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風區(qū)域斷面風速的方式確定風量。如本工程的千級手術室所采用送風層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m，斷面流速0.35m/s，因此送風量為7258m3/h，如果為百級，則采用送風層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m，斷面流速仍為0.35m/s，則送風量11340m3/h，僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%。雖然此設計思路借鑒了德國Weiss手術室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗，但本工程并未采用德國學者介紹的大面積、小送風量(即大面積、低風速)的方式，因為根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院的具體情況，采用小風速時對客觀條件要求過于苛刻，且小風速時氣流沒有足夠的動量保持送風的單向流，很難達到理想的空調(diào)和凈化效果。而當斷面風速30.35m/s時，如回風口設置恰當，不僅可以使送風保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會小于0.6m，即分流高度低于手術床的操作面標高。
C、對于萬級、十萬級手術室采用換氣次數(shù)法確定送風量，萬級取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風量由手術床部位上方的”層流送風箱”送出，其手術區(qū)達到的細菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50%，即手術區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風方式的0.5。本工程萬級與十萬級手術室的”層流送風箱”送風面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風斷面風速均為0.35m/s。

總之，采用以上設計思路的該醫(yī)院手術室，在投入使用后效果良好，達到了用較小的風量，在手術室關鍵區(qū)域(手術床及器械桌區(qū)域)形成一個比手術室其他區(qū)域更潔凈、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境。

四、在新風通路上手術室應設置初效過濾器+中效過濾器新風過濾機組:
一些手術室的凈化空調(diào)系統(tǒng)設計中，新風的過濾器的過濾問題未能引起充分的重視，新風常常是不經(jīng)過獨立的過濾處理而直接與空調(diào)回風混合，其結(jié)果導致中效過濾器、高效空氣過濾器壽命縮短，更換頻繁，空氣凈化過濾系統(tǒng)的運行維護成本加大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回風混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過大，新風即便經(jīng)過初效處理，其處理后的含塵濃度(30.5mm)也比十萬級空調(diào)回風在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70倍左右，是百級空調(diào)回風同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬倍，從而使中效乃至高效過濾器沒有足夠的保護。

為解決此問題，我們在新風通路上安裝了獨立的初效+中效新風過濾機組，使新風經(jīng)過兩級過濾后再與回風混合，此時混合前的新風與回風在同粒徑范圍(30.5mm)的含塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、高效過濾器的作用，而且新風過濾機組的初、中效過濾器清洗、更換方便，與更換高效過濾器相比投資少，維護簡便。在新風通路上設置新風過濾機組的另一優(yōu)點是確保了新風量，因為定風量的新風過濾機組本身就相當于一臺”計量泵”(增壓新風柜)。

五、手術室潔凈工程采用定風量閥解決空氣平衡問題:
手術部各區(qū)域的壓力分布對于保證潔凈手術室效果影響很大，而如何保證合理的壓力分布，除空氣平衡計算正確外，更重要的是送風、回風均應有良好的調(diào)節(jié)手段。以往風量調(diào)節(jié)裝置主要是手動對開多葉調(diào)節(jié)閥，此種閥門用于風量的精調(diào)節(jié)并不理想，實踐中有著調(diào)節(jié)困難、調(diào)試周期長的問題。針對此問題，兒童醫(yī)院工程手術室空調(diào)系統(tǒng)的送、回風管采用了德國的自力式定風量閥，此閥可以自動消除風管壓力對風量的影響，閥體外部有風量調(diào)節(jié)刻度盤，調(diào)節(jié)十分方便，安裝此閥后，手術室的壓力調(diào)整變得十分簡單，現(xiàn)場幾乎無需費時進行壓力調(diào)整。

結(jié)語：總之設計者在該醫(yī)院手術室凈化空調(diào)工程中，借鑒國外先進的經(jīng)驗，結(jié)合我國的具體情況，本著”降低風量、改善效果、節(jié)約能源、方便調(diào)節(jié)、提高可靠性”的原則，進行了以上五個方面的嘗試，實踐證明這些嘗試基本上是成功的。

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